
ขอบเขตการให้บริการ
กลุ่มงานประกันสุขภาพและยุทธศาสตร์สารสนเทศทางการแพทย์มีหน้าที่และเป้าหมายดังนี้
งานบริหารจัดการข้อมูลผู้มีสิทธิ
และจำแนกประเภทผู้รับบริการ
-
จัดทำและปรับปรุงฐานข้อมูลผู้มีสิทธิรักษาพยาบาลทุกประเภท
-
จำแนกประเภทผู้รับบริการตามสิทธิการรักษาและความต้องการด้านสุขภาพ
-
ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อตรวจสอบและยืนยันสิทธิการรักษา
การเรียกเก็บ การตามจ่าย
และงานพยาบาลผู้จัดการรายกรณี
-
ดำเนินการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพต่างๆ
-
ติดตามการจ่ายเงินและแก้ไขปัญหาการเบิกจ่ายที่ล่าช้าหรือไม่ครบถ้วน
-
จัดการดูแลผู้ป่วยรายกรณีโดยพยาบาลผู้จัดการ เพื่อให้การดูแลมีประสิทธิภาพและต่อเนื่อง
งานแผนงานและยุทธศาสตร์เครือข่าย
สุขภาพ
-
จัดทำแผนยุทธศาสตร์และแผนปฏิบัติการด้านสุขภาพของเครือข่าย
-
ประสานงานและสร้างความร่วมมือกับหน่วยงานในเครือข่ายสุขภาพ
-
ติดตามและประเมินผลการดำเนินงานตามแผนยุทธศาสตร์และแผนปฏิบัติการ
งานคุ้มครองสิทธิและการรับเรื่องราว
ร้องเรียน
-
จัดตั้งศูนย์รับเรื่องร้องเรียนและให้คำปรึกษาด้านสิทธิการรักษา
-
ดำเนินการสืบสวนและแก้ไขปัญหากรณีมีการร้องเรียนเกี่ยวกับการให้บริการ
-
จัดทำรายงานสรุปเรื่องร้องเรียนและแนวทางการแก้ไขเพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต
งานสังคมสงเคราะห์
-
ให้บริการสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
-
ประสานงานกับหน่วยงานภายนอกเพื่อให้ความช่วยเหลือด้านสังคมแก่ผู้ป่วยและครอบครัว
-
ดำเนินการให้บริการคลินิกศูนย์พึ่งได้สำหรับผู้ประสบปัญหาความรุนแรงในครอบครัว
งานพัฒนาระบบคุณภาพ
-
จัดทำและปรับปรุงคู่มือการปฏิบัติงานให้สอดคล้องกับมาตรฐาน HA และมาตรฐานวิชาชีพ
-
ดำเนินการตรวจสอบภายในเพื่อประเมินการปฏิบัติงานตามมาตรฐานที่กำหนด
-
จัดทำแผนพัฒนาและปรับปรุงคุณภาพการให้บริการอย่างต่อเนื่อง
ความมุ่งมั่นของทีมผู้ให้บริการ


